Circ Ep：左室肥厚的高血压病患新发房颤增加SCD风险

求生曲线看出SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的从新放房颤相关

心血管疾病和左室粗大病变减低房颤放生风险。而房颤可减低普通群体和心梗病变的死亡风险，但在心衰病变这一群体研究工作结果与此并不一致。众所周知，伴有左室粗大的心血管疾病病变SCD风险减低。是否心血管疾病病变经常出现从新放房颤脱离于其他AF和SCD危险因素从而减低SCD风险目前并不清楚。密西根大学Weill医学院的Peter M. Okin等研究工作人员对此透过了初步研究工作，研究工作结果放表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。研究工作纳入8831则有心电图结果为左室粗大的心血管疾病病变，既往无房颤病史，基线心电图为窦性心律。研究工作实例随机分配至氯沙坦或阿替奥拉化疗组。经过千分之4.7±1.1年随访，合共有701则有（7.9%）病变经常出现从新放房颤，经常出现SCD病变有151则有（1.7%）。单变量Cox分析看出，从新放房颤可致SCD风险减低四倍以上（危险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险因素校正，心肌梗死事件、地高辛化疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室粗大作为时变协变量，其结果看出从新放房颤可减低3倍以上SCD风险（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析研究工作人员最后指出，心血管疾病病变的从新放房颤意味着SCD风险减低。该研究工作表明心血管疾病病变经常出现从新放房颤需进一步评估并透过危险分层以更好的透过SCD预防化疗。同时也表明心血管疾病病变房颤预防化疗可作为减少SCD风险一化疗方案。当然这需要进一步的研究工作来确定是否减少房颤放生可减少心血管疾病病变SCD风险。

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编辑： yanyingchuan